Formularz zgłoszenia niepożądanego odczynu po szczepieniu BCG

Prawo

medyczne

Kategoria

formularz

Instrukcja

Koniecznie wypełnij dane osoby z NOP (imię, nazwisko, data urodzenia, adres, numer identyfikacyjny), datę szczepienia i wystąpienia NOP, opis NOP (objawy, lokalizacja) oraz dane osoby zgłaszającej. Priorytet: dokładny opis NOP, dane osoby z NOP i osoby zgłaszającej. Niezbędne są też dane placówki i szczepionki (nazwa, seria, data ważności). Pamiętaj o podpisach i pieczątkach.

Dane

adres, czynność, dane, data, data ważności, firma, ilość 1, ilość 2, ilość 3, imię, instytucja, jednostka, kod, kwalifikacja 1, kwalifikacja 2, kwalifikacja 3, kwalifikacja 4, lokalizacja 1, lokalizacja 2, lokalizacja 3, miejsce 1, miejsce 2, miejsce 3, nazwa, nazwisko, numer identyfikacyjny, objaw 1, objaw 10, objaw 2, objaw 3, objaw 4, objaw 5, objaw 6, objaw 7, objaw 8, objaw 9, okres, opis 1, opis 2, osoba, powód 1, powód 2, producent, przykład, przypis 1, przypis 2, przypis 3, przypis 4, pytanie, regon, sposób, sposób 1, stan, sygnatura, telefon, urząd, wielkość, zasady, zdarzenie, środek

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.