Zgłoszenie zachorowania na gruźlicę

Prawo

medyczne

Kategoria

formularz

Instrukcja

Wypełniając zgłoszenie zachorowania na gruźlicę, koniecznie podaj dane osobowe chorego (imię, nazwisko, PESEL, adres) oraz datę zgłoszenia. Wskaż również rozpoznanie i datę jego postawienia. Podaj dane lekarza zgłaszającego (imię, nazwisko, specjalizacja, adres, telefon, podpis). Pieczątka i kod resortowy zakładu/praktyki są obowiązkowe. Uzupełnij adres instytucji, do której kierujesz zgłoszenie. Kody w częściach I i II formularza są priorytetowe.

Dane

adres, data, gmina, identyfikator, imię, informacja, kod, kod pocztowy, miejscowość, nazwa, nazwisko, numer domu, numer lokalu, opcja, opis adresu, podpis, pole, specjalizacja, telefon, tytuł sekcji, ulica

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.