Karta konsultacyjna neurologiczna

Prawo

medyczne

Kategoria

karta

Instrukcja

Wypełniając kartę konsultacyjną neurologiczną, koniecznie podaj dane pacjenta (imię, nazwisko, PESEL lub dane dokumentu tożsamości, adres), informacje o padaczce (data rozpoznania, lekarz prowadzący, placówka, rodzaj napadów, wyniki badań, przebieg choroby, leczenie, ostatni napad), współistniejące schorzenia i ewentualne powikłania. Priorytetem są dane pozwalające ocenić zdolność do kierowania pojazdami: data ostatniego napadu, aktualne leczenie, przebieg choroby i ewentualne inne zaburzenia neurologiczne. Określ okres bezwzględnego zakazu prowadzenia pojazdów i wymagania dalszej obserwacji. Podaj datę, podpisz się i wpisz swoje dane (imię, nazwisko, numer PWZ).

Dane

adres, data, firma, imię, inne uwagi, której nie nadano numeru pesel, nazwa i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby, nazwisko, okres, opis leczenia, opis przebiegu, pesel, rodzaj napadów, schorzenia, sygnatura, uwagi, wymagania, wyniki badań

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.