Karta włączenia do programu lekowego

Prawo

medyczne

Kategoria

karta

Instrukcja

Uzupełnij dane firmy/placówki i nazwę programu lekowego. Podaj PESEL, imię i nazwisko pacjenta oraz datę rozpoczęcia leczenia. Lekarz wpisuje swoje dane i podpisuje. Pacjent wpisuje nazwę substancji czynnej, adres, datę i podpisuje zgodę. Na końcu ponownie dane firmy/placówki.

Dane

adres, dane firmy/placówki, dane lekarza, data, data podpisania przez pacjenta, imię, imię lekarza, informacja o przetwarzaniu danych osobowych, nazwa programu, nazwa substancji czynnej leku, nazwisko, nazwisko lekarza, pesel, podpis lekarza, podpis pacjenta

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.