Wywiad Lekarski

Prawo

medyczne

Kategoria

kwestionariusz

Instrukcja

Wypełnij tytuł dokumentu (np. "Wywiad Lekarski Przed Zabiegiem"). Priorytetowo podaj dane osobowe: imię, nazwisko, datę urodzenia, adres, PESEL, telefon, email, ubezpieczyciela i numer polisy. Koniecznie odpowiedz na wszystkie pytania (1-9) udzielając konkretnych informacji, jeśli odpowiedź brzmi "tak". Na koniec podpisz dokument i wpisz datę. Lekarz również podpisze i podbije dokument. Jeśli masz dodatkowe uwagi, wpisz je w odpowiedniej sekcji.

Dane

adres, adres e-mail, cel, cel dokumentu, czynność, częstotliwość, dane (punkt 2), dane (punkt 3), dane (punkt 4), dane (punkt 5), dane (punkt 6), data, data urodzenia, imię i nazwisko, informacja dla osoby wypełniającej, informacja o dodatkowych punktach, miejsce, nazwa ubezpieczyciela, numer pesel, numer polisy, numer telefonu, podpis i pieczątka, podpis osoby wypełniającej, pole (punkt 8), pole (punkt 9), rodzaj sprawności, rzecz, stanowisko, tytuł dokumentu, uwagi, wartość (punkt 8), wartość (punkt 9), zdarzenie

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.