Opinia konsultanta w sprawie RDTL

Prawo

medyczne

Kategoria

opinia

Instrukcja

Wypełniając wniosek o opinię konsultanta RDTL, bezwzględnie podaj dane konsultanta (imię, nazwisko, specjalizacja, NPWZ, status), świadczeniodawcy (nazwa, adres, NIP, REGON) i świadczeniobiorcy (imię, nazwisko, PESEL lub inny dokument). Koniecznie określ chorobę (kod ICD-10), dane leku (nazwa, GTIN, dawka, postać, ilość, sposób dawkowania, okres terapii, koszt) i uzasadnij wniosek. Zaznacz, czy opinia jest pozytywna/negatywna i potwierdź wyczerpanie innych finansowanych terapii. Podpisz i podaj datę. Priorytet: dane pacjenta, choroba, lek, uzasadnienie.

Dane

adres, choroba, data, dawka, dokument, firma, gtin, icd10, ilość, imię, kwota, nazwa, nazwisko, nip, npwz, okres, pesel, podpis, postać, regon, specjalizacja, sposób, uzasadnienie

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.