Odmowa hospitalizacji

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Najpierw upewnij się, że dokument zawiera pieczęć placówki. Podaj imię, nazwisko i PESEL pacjenta. Koniecznie opisz zabieg/świadczenie, którego dotyczy odmowa. Pacjent wpisuje adres, datę, godzinę i składa podpis. Osoba przyjmująca weryfikuje tożsamość, wpisuje miejscowość, datę, swoje imię i nazwisko oraz podpisuje dokument.

Dane

adres, data, godzina, imię, imię i nazwisko osoby odbierającej oświadczenie, miejscowość, nazwisko, opis zabiegu/świadczenia, pesel, podpis osoby odbierającej oświadczenie, podpis pacjenta

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.