Zgoda na obecność osoby bliskiej przy świadczeniu medycznym

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Wypełniając zgodę na obecność bliskiej osoby przy świadczeniu medycznym, koniecznie podaj: nazwę placówki, swoje imię i nazwisko, PESEL (lub inny dokument tożsamości), imię i nazwisko osoby bliskiej, miejsce świadczenia oraz okres jej obecności. Podpisz dokument i wpisz swój adres oraz datę. Osoba przyjmująca zgodę również musi się podpisać, podać adres i datę. Najważniejsze: dane pacjenta i osoby bliskiej, miejsce i czas świadczenia.

Dane

adres osoby odbierającej, adres pacjenta, dane identyfikacyjne pacjenta, firma, imię, imię osoby bliskiej, miejsce udzielenia świadczenia, nazwisko, nazwisko osoby bliskiej, okres, podpis osoby odbierającej, podpis pacjenta

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.