Sprzeciw co do udzielenia świadczenia

Prawo

medyczne

Kategoria

sprzeciw

Instrukcja

Wypełnij pola: imię i nazwisko, PESEL pacjenta i opisz czynności medyczne, którym się sprzeciwia. Pacjent musi podpisać i podać adres (miejscowość, data, godzina). Sprawdź tożsamość pacjenta. Osoba przyjmująca wpisuje swoje imię, nazwisko, adres (miejscowość, data) i podpisuje. Pieczęć podmiotu leczniczego jest obowiązkowa.

Dane

data, godzina, imię, imię i nazwisko osoby odbierającej oświadczenie, miejscowość, nazwisko, opis czynności medycznych, pesel, pieczęć podmiotu leczniczego, podpis osoby odbierającej oświadczenie, podpis pacjenta

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.