Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej

Prawo

medyczne

Kategoria

upoważnienie

Instrukcja

Wypełnij pieczątkę firmową. Podaj rodzaj dokumentacji, imię i nazwisko oraz PESEL pacjenta. Wpisz imię, nazwisko i PESEL osoby upoważnionej. Powtórz rodzaj dokumentacji. Uzupełnij stanowisko, dział i firmę wystawiającą. Określ okres ważności (data lub "bezterminowo"). Pacjent musi podpisać i podać datę. Opcjonalnie dodaj tekst o weryfikacji tożsamości. Osoba upoważniona podpisuje się, podaje imię, nazwisko i datę odbioru upoważnienia.

Dane

dane identyfikacyjne osoby upoważnionej, dane identyfikacyjne pacjenta, dział, firma, imię, nazwisko, okres, opcjonalny tekst dotyczący weryfikacji tożsamości, rodzaj dokumentacji, stanowisko

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.