Wniosek o udział w programie Profilaktyka 40 Plus

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek Profilaktyka 40 Plus, na każdej stronie wpisz datę (góra-prawo), numer wniosku i postępowania (góra-lewo), czas wydruku, wersję aplikacji i numer strony (dół). Na stronie 1 dodaj kod graficzny i dane firmy, reprezentanta (imię, nazwisko, telefon), REGON, NIP, dane rejestrowe i certyfikaty. Na stronie 2 wpisz "Profilaktyka 40 Plus", zaznacz zakres wniosku, miejsce udzielania świadczenia, dane personelu (imię, nazwisko, PESEL) i sprzętu. Na stronie 3 podaj dane podwykonawców i umowy z nimi. Priorytet: dane identyfikacyjne, program, miejsce świadczenia, personel.

Dane

adres, czas wydruku, dane, data, firma, imię, miejsce udzielania świadczenia, nazwa programu, nazwisko, nip, pesel, regon, sprzęt, sygnatura, telefon, wersja aplikacji, zakres wniosku

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.