Zaświadczenie lekarskie o kwalifikacji do szczepienia

Prawo

medyczne

Kategoria

zaświadczenie

Instrukcja

Wypełniając zaświadczenie o kwalifikacji do szczepienia, zacznij od danych placówki (nazwa, adres, telefon, REGON) i daty badania. Koniecznie podaj imię, nazwisko, PESEL, datę urodzenia i adres pacjenta. Określ nazwę szczepionki. W przypadku przeciwwskazań zaznacz odpowiednią sekcję i wpisz nazwę szczepionki oraz ewentualną datę odroczenia lub zaznacz długotrwałe odroczenie. Lekarz uzupełnia uwagi, adres placówki, datę, podpisuje i stempluje. Priorytet: dane pacjenta i informacja o szczepionce (kwalifikacja/przeciwwskazania).

Dane

adres, adres zamieszkania, data, data odroczenia, data urodzenia, firma, godzina, imię, nazwa szczepionki, nazwisko, pesel, regon, sygnatura, telefon

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.