Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej leczenie szpitalne

UMOWA Nr 1234/2023/SOR

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- LECZENIE SZPITALNE W ZAKRESIE ŚWIADCZENIA W SZPITALNYM ODDZIALE

RATUNKOWYM (SOR) / ŚWIADCZENIA W IZBIE PRZYJĘĆ (IP)

zawarta w Warszawie, dnia 15.07.2023 roku,

pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - reprezentowanym przez Prezesa Narodowego

Funduszu Zdrowia, w imieniu którego działa: Anna Nowak (wskazanie

imienia i nazwiska osoby umocowanej) – Dyrektor (wskazanie stanowiska)

Mazowiecki (nazwa oddziału) Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu

Zdrowia z siedzibą w ul. Grójecka 123, 02-123 Warszawa (adres),

na podstawie pełnomocnictwa nr NFZ/MZ/123/2023 z dnia 10.01.2023/, zwanym dalej „Funduszem”.

a

Szpital Miejski im. Jana Kowalskiego

(oznaczenie Świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41

ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.)

zwanym dalej „Świadczeniodawcą”, reprezentowanym przez

Jan Kowalski

PRZEDMIOT UMOWY

§ 1.

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń gwarantowanych

opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne, w zakresie: świadczenia w szpitalnym

oddziale ratunkowym (SOR), zwanych dalej „świadczeniami

gwarantowanymi”, w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym, stanowiącym

załącznik nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:

1) z warunkami udzielania świadczeń określonymi w:

a) ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą

o świadczeniach”,

b) przepisach rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie

świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydanego

na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach,

c) ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

stanowiących załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia

wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej

„Ogólnymi warunkami umów”;

2) ze szczegółowymi warunkami zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne

w zakresie: świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie: świadczenia

w izbie przyjęć, określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie

art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej „szczegółowymi warunkami

umów”.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§ 2.

1. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram – zasoby”;

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy –

„Harmonogram - zasoby”.

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy,

będące w jego dyspozycji, są określone w załączniku nr 2 – „Harmonogram - zasoby”.

3. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez

Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie

Świadczeniodawcy, wymienionych w „Wykazie podwykonawców”, stanowiącym załącznik

nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki

określone w szczegółowych warunkach umów oraz w przepisach odrębnych, w tym

w szczególności w rozporządzeniu.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń

będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać

zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy, na zasadach

określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz

informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej

wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy

lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi

właściwego oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale

wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące

w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej,

w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt. Zmiany wymagają zgłoszenia

dyrektorowi właściwego oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym ich powstanie

albo - w przypadkach losowych - niezwłocznie po ich powstaniu.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą

udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Funduszu,

na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie

upoważniającej do korzystania z tego Portalu.

10.Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów

wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji

Świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

11. Świadczeniodawca odpowiada wobec świadczeniobiorcy za jakość udzielonego świadczenia.

12. Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy

przez cały okres jej obowiązywania.

§ 3.

Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do posiadania umowy

ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem

świadczeń, zawartej zgodnie z warunkami określonymi w art. 136b ustawy o świadczeniach.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

1. Kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy

w okresie od dnia 01.08.2023 r. do dnia 31.12.2023 r. wynosi maksymalnie 500 000 zł

(słownie: pięćset tysięcy złotych).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację

postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy

o świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych,

w wysokości 20 000 zł (słownie: dwadzieścia tysięcy złotych).

3. Środki, o których mowa w ust. 2, przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7

rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego

rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628).

4. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia opieki

zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach

wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń

pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.

5. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych

zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1

określa „Plan rzeczowo-finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

6. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń Fundusz wypłaca na rachunek

bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego: Szpital Miejski im. Jana Kowalskiego

nr 12345678901234567890123456

7. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 5, wymaga uprzednio złożenia

przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu

Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego

wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

8. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie

z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

9. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Funduszu wynikające

z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych

świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).

10. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej

lub w formie elektronicznej poprzez Portal Funduszu, zgodnie z formatem ustalonym przez

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, pod warunkiem zapewnienia autentyczności

pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

KARY UMOWNE

§ 5.

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących

po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach

nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą

równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz

z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne na zlecenie osoby

uprawnionej oraz ich naprawy, o których mowa w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji

leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów

medycznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 357, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części

przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz

może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty

nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania w Funduszu upoważnienia

do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień

świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach, Fundusz może

nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania

określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę

określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek

i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania

określonej w umowie.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, dedykowanych

na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym

mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach,

tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych Fundusz może nałożyć

na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. Kary umowne, o których mowa w ust. 1-6, nakładane są w trybie i na zasadach określonych

w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§ 6.

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia 01.08.2023 do dnia 31.12.2023 r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7.

Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy

powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 8.

W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków

umów oraz rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń

gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.

§ 9.

Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 10.

Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy – Plan rzeczowo-finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy – Harmonogram -zasoby;

3) Załącznik nr 3 do umowy – Wykaz podwykonawców;

4) Załącznik nr 4 do umowy – Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

PODPISY STRON

[PODPIS] [PODPIS]

[PODPIS] [PODPIS]

Narodowy Fundusz Zdrowia Świadczeniodawca