Zaświadczenie o innych niż recykling procesach odzysku

ZAŚWIADCZENIE POTWIERDZAJĄCE INNE NIŻ RECYKLING PROCESY ODZYSKU 1)

2023-10-27                              ODZ/2023/10/27

Przeznaczony dla Głównego

Inspektora Ochrony Środowiska

ElektroRecykling Sp. z o.o.                            Zakład Przetwarzania Odpadów "Ziemia"

Dane prowadzącego działalność w zakresie                             Dane prowadzącego zakład przetwarzania

innych niż recykling procesów odzysku                                           innych niż recykling procesów odzysku

ul. Polna 12, 00-001 Warszawa                                               ul. Leśna 5, 80-001 Gdańsk

+48 123 456 789                                              +48 987 654 321

ER/2023/10/27                                          ZPO/2023/10/27

12345678903)                                            98765432103)

12345678903)                                            98765432103)

Zużyte urządzenia elektryczne i elektroniczne                      16 02 13*

1200 kg                                                    1200 kg

R2 - Odzysk/recykling metali                                    

Zaświadczenie niniejsze stanowi potwierdzenie wykonania innych niż recykling procesów odzysku na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym (Dz. U. Nr 180, poz. 1495).

Jan Kowalski +48 123 456 789 2023-10-27             [PODPIS]7) prowadzącego działalność w zakresie

                                                          innych niż recykling procesów odzysku

Objaśnienia:

1) Zaświadczenie jest przekazywane w formie pisemnej lub w formie dokumentu elektronicznego, opatrzonego bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfikatu.

2) Podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym (Dz. U. Nr 180, poz. 1495).

3) O ile taki posiada.

4) Podać kod i nazwę rodzaju odpadów zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. Nr 112, poz. 1206).

5) Z dokładnością do jednego kilograma.

6) Podać informację o innym niż recykling procesie odzysku z podaniem typu procesu zgodnie z załącznikiem nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. Nr 62, poz. 628, z późn. zm.).

7) Dotyczy formy pisemnej zaświadczenia.